年纪差不多，却是一胖一瘦两个极端。浙大医学院附属第一医院内分泌科副主任董凤芹，最近接诊了两个女孩。一个15岁，因为过度减肥导致神经性厌食症，体重只有40斤。还有一个18岁，因为长期暴饮暴食，体重飙至200斤。她们都问了董医生同样一个问题：月经为啥迟迟不来？
漂亮女孩减肥减到只有40斤
女孩萍萍（化名），今年15岁，温州人，在当地上初中。父母是做生意的，家境殷实，以前她长得非常漂亮，但现在却皮包骨头，不好看了。
萍萍身高1.55米，原本体重不到70斤，并不胖。但是她觉得自己身材不好，下定决心要减肥。从半年前开始，她开始疯狂减肥，任何油腻的东西都不吃，所有的菜都用白开水涮一遍去油，每餐只吃一点点，经常不吃晚饭。5个月下来，体重只剩下40斤。
看着体重一直在往下跌，萍萍自己也急了。她试图恢复正常饮食，想多吃一点，但一吃东西就呕吐。而且她发现，连月经都已经好几个月没来了。
萍萍的妈妈说，自己平时做生意忙，对女儿的生活关注得太少。等到发现问题严重时，女儿已经瘦得不成样子了。
上个月，妈妈带着萍萍到浙医一院内分泌科，接诊的是董凤芹副主任。萍萍非常内向，刚开始时，根本不愿意多说话。后来董医生请了心理卫生科的医生来会诊，经过沟通，萍萍终于将自己的情况告诉了医生。
经诊断，萍萍是因为过度减肥，导致神经性厌食症，引起内分泌紊乱。经过一个月的营养补充和治疗，再加上心理疏导，目前萍萍的体重恢复到了60斤。
18岁姑娘身高停留在1.42米
另一个女孩婷婷（化名），今年18岁，金华人。她身高只有1.42米，体重却达到200斤。
婷婷从1岁开始，胃口就特别好，而且从不挑食，什么东西都爱吃。
“小时候，家里的大人觉得小朋友胖乎乎的才可爱，觉得胖一点没什么不好，大家都特别宠我，只要我爱吃，不管什么东西都买给我。到了小学三四年级时，我的体重就已经超过100斤。”
婷婷说，因为从来就没有瘦过，她也接受了自己是个胖子的现实。而且越是胖，运动能力就越差，稍微爬个楼梯就累得气喘吁吁，于是她也就更加不爱运动，就这样一直恶性循环。
由于长期饮食过量加上不爱运动，到今年，婷婷的体重已经有200斤，因为过度肥胖影响了内分泌，导致月经紊乱，到了这个年纪，她的月经初潮也还没来。肥胖还导致骨骺线提前闭合，也就是说，婷婷的身高永远定格在1.42米，再也无法长高了。
为了让婷婷过上正常人的生活，家长带她找到董凤芹医生。经过检查，发现婷婷同时患有肥胖症、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝、糖耐量异常和睡眠呼吸暂停综合征。而这一切的根源，都是因为重度肥胖引起的。目前，婷婷已经入院，准备手术减肥。
过胖过瘦都会影响内分泌
“一个太胖，一个太瘦，这两位女孩对比非常鲜明。门诊中遇到类似的病例其实不少，因为过度减肥或是过于肥胖导致的内分泌疾病的患者屡见不鲜。”
董凤芹医生说，女孩子不要一味追求越瘦越好，实际上，女性必须具备一定量的脂肪，才能维持正常的月经周期。如果太瘦，会导致骨质疏松、卵巢功能早衰等一系列问题，影响女性的正常生殖功能，严重的还会影响全身各脏器。
过度减肥也是导致卵巢功能下降的常见原因之一。美国生殖医学会相关流行病学资料显示，有6%的原发不孕患者是由体重过低造成的。而过度减肥会导致人体内的脂肪量迅速下降，影响性激素的正常分泌和卵巢功能。“过度减肥的女性月经异常，由雌激素作用减弱造成”，浙医一院内分泌科叶丹副主任医师说。
“从临床病例来看，糖尿病通常与肥胖并存，约90%的Ⅱ型糖尿病患者肥胖或是超重。”董凤芹医生说，婷婷除了高脂血症、脂肪肝等与肥胖直接相关的疾病外，已经出现糖耐量异常，这说明肥胖已经影响到她的胰岛功能，如果不减重，今后她发生Ⅱ型糖尿病的几率比普通人要高很多。
临床上，医生评判是否肥胖，主要是看BMI指标：体重（千克）/身高（米）×身高（米）。20岁左右的女性，BMI指数控制在18.5—23.9是最好的。还有一种简便的估算方法就是标准体重（千克）=身高（厘米）-105，上下浮动10%都属于正常范围。
叶丹医师提醒：“除了坚持健康的饮食习惯，长期有规律地运动可以防治青少年期肥胖，终身受益。”
